روش‌های موضعی برای مراحل اولیه یا میانی HCC
شاخه‌ها (بر اساس BCLC staging system)
.1BCLC 0
روش‌های درمانی:
- MWA (میکروویو ابلیشن)
- RFA (رادیوفرکوئنسی ابلیشن)
- Resection (جراحی برداشت تومور)
BCLC A
- اگر بیمار قابل جراحی باشد :
رزکسیون (برداشت جراحی)
MWA (میکروویو ابلیشن)
RFA (رادیوفرکوئنسی ابلیشن)
- اگر قابل جراحی نباشد :
گزینه‌ها:
- HDR BT (براکی‌تراپی با دوز بالا)
- Proton therapy (پرتودرمانی پروتونی)
- SIRT (رادیوتراپی داخلی انتخابی)
- RFA یا MWA
- TARE (رادیوامبولیزاسیون ترانس‌آرتریال)
اگر بیمار در لیست پیوند کبد (OLT) باشد:
- پس از پیوند، در صورت متاستاز منفرد ≥ یک سال بعد از پیوند: رزکسیون یا درمان لوکوریجنال بر اساس محل متاستاز
اگر بیمار در لیست پیوند کبد (OLT) باشد:
- در صورت متاستازهای متعدد بعد از پیوند : درمان با TKI (مهارکننده تیروزین کیناز) یا Ramucirumab (در بیمارانی با AFP بالا)
BCLC B
اگر بیمار قابل جراحی باشد : رزکسیون (برداشت جراحی)
BCLC B
- اگر قابل جراحی نباشد :
درمان‌های لوکوریجنال (درمان‌هایی که به طور موضعی و منطقه‌ای روی کبد یا تومورهای داخل کبد انجام می‌شوند، بدون اینکه کل بدن تحت تأثیر قرار بگیرد.):
DEB-TACE (کموتراپی امبولیزاسیون با داکسوروبیسین)
- Lipiodol-based TACE
- TARE
- TACE همراه با داروهای هدفمند (bevacizumab، pembrolizumab، durvalumab)
- یا امبولیزاسیون ساده (Bland embolisation)
در صورت نامناسب بودن برای درمان‌های لوکوریجنال: درمان سیستمیک (در جدول 2 به آن اشاره شده است)
توضیحات پایانی
رنگ‌ها نشان‌دهنده نوع تصمیم‌گیری هستند:
- بنفش: خط سیر کلی الگوریتم
- نارنجی: جراحی یا پیوند
- سبز : درمان‌های ضدسرطانی غیرسیستمیک
- آبی: درمان‌های ترکیبی یا جایگزین
- قرمز: پیوند کبد (OLT)
- خط تیره: درمان‌های اختیاری