مرحله‌بندی (Staging) و ارزیابی خطر (Risk Assessment)در HCC
- مرحله‌بندی سرطان کبد (HCC staging) برای برنامه‌ریزی درمان بهینه توصیه می‌شود و باید شامل بررسی موارد زیر باشد [III, A]:
- اندازه و گستردگی تومور
- وضعیت عملکرد کبد
- وجود پرفشاری ورید پورت (Portal hypertension)
- سطح آلفا فتوپروتئین (AFP)
- وضعیت عملکرد عمومی بیمار (Performance status)
- FDG-PET به عنوان روش معمول مرحله‌بندی توصیه نمی‌شود [III, D]، اما می‌تواند در برخی بیماران منتخب برای مشخص‌تر کردن یافته‌های CT یا MRI مورد استفاده قرار گیرد [IV, C].
عملکرد کبد باید با استفاده از معیارهای زیر بررسی شود [III, A]:
- Child–Pugh score ( شامل: بیلی‌روبین سرم، آلبومین سرم، وجود آسیت، زمان پروترومبین و انسفالوپاتی کبدی)
- یا سیستم ALBI (Albumin-Bilirubin score)
- مدل بیماری مرحله پایانی کبد (MELD-Na) باید برای تعیین اولویت بیماران کاندیدای پیوند کبد استفاده شود [IV, A].
پرفشاری ورید پورت (Portal hypertension) باید بر اساس معیارهای Baveno VII با روش‌های غیرمستقیم (مانند سونوگرافی و الاستوگرافی) یا در صورت نیاز به‌صورت تهاجمی از طریق مسیر ترانس‌ژوگولار ارزیابی شود [III, A].
سیستم مرحله‌بندی BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) به عنوان سیستم توصیه‌شده برای پیش‌بینی پیش‌آگهی (Prognosis)و انتخاب درمان مناسب در نظر گرفته می‌شود [IV, A].