مراقبت تسکینی
مراقبت‌های تسکینی برای سرطان مری
مراقبت‌های تسکینی بخش حیاتی از مدیریت سرطان مری، به‌ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته یا متاستاتیک، محسوب می‌شود. این مراقبت‌ها بر کاهش علائم، بهبود کیفیت زندگی و ارائه حمایت روانی، اجتماعی و معنوی به بیماران و خانواده‌های آن‌ها متمرکز هستند. در ادامه، راهنمای جامعی درباره مراقبت‌های تسکینی برای بیماران مبتلا به سرطان مری ارائه می‌شود:
-
اهداف مراقبت‌های تسکینی
– مدیریت علائم: کاهش درد، دیسفاژی و سایر علائم آزاردهنده.
– بهبود کیفیت زندگی :ارتقای رفاه جسمی، روانی و اجتماعی.
– حمایت از تصمیم‌گیری: کمک به بیماران و خانواده‌ها برای تصمیم‌گیری آگاهانه درباره درمان و مراقبت‌های پایان زندگی.
– ارائه حمایت روانی و معنوی: رسیدگی به پریشانی روانی و نیازهای معنوی.
-
علائم شایع و مدیریت آن‌ها
دیسفاژی (اختلال در بلع): مداخلات
– استنت گذاری مری: قرار دادن استنت فلزی یا پلاستیکی برای باز نگه‌داشتن مری.
– لیزرتراپی: تخریب بافت تومور برای کاهش انسداد.
– فوتودینامیک تراپی: استفاده از داروهای فعال‌شونده با نور برای تخریب سلول‌های تومور.
– پرتودرمانی: کوچک‌کردن تومور برای بهبود بلع.
– لوله‌های تغذیه: برای بیمارانی که قادر به بلع نیستند
درد:
مداخلات دارویی:
– اپیوئیدها: مورفین، فنتانیل یا اکسی‌کدون برای درد متوسط تا شدید.
– غیراپیوئیدها: استامینوفن یا NSAIDها برای درد خفیف.
– درمان‌های کمکی: ضدافسردگی‌ها یا ضدتشنج‌ها برای درد نوروپاتیک.
روش‌های غیردارویی:
– بلوک عصبی، طب سوزنی یا فیزیوتراپی.
حمایت تغذیه‌ای
تغییرات رژیم غذایی:
– رژیم‌های نرم یا مایع برای تسهیل بلع.
– مکمل‌های پرکالری و پرپروتئین.
تغذیه انترال:
– لوله‌های تغذیه برای حمایت تغذیه‌ای طولانی‌مدت.
– تغذیه پارنترال:
– تغذیه وریدی برای بیمارانی که تحمل تغذیه انترال را ندارند.
تهوع و استفراغ:
– تجویز داروهای ضداستفراغ (مانند اندانسترون، متوکلوپرامید)
– تغییرات رژیم غذای (وعده‌های کوچک و مکرر؛ پرهیز از بوهای تند)
خستگی:
– درمان علل زمینه‌ای (مانند کم‌خونی، سوءتغذیه)
– تشویق به فعالیت بدنی سبک و استراحت
علائم تنفسی:
– سرفه: تجویز داروهای ضدسرفه یا گشادکننده برونش.
– تنگی نفس: اکسیژن‌تراپی، اپیوئیدها یا گشادکننده‌های برونش.
۳. حمایت روانی و عاطفی
مشاوره:
– مشاوره فردی یا خانوادگی برای رسیدگی به اضطراب، افسردگی یا اندوه.
– درمان شناختی-رفتاری برای راهبردهای مقابله‌ای.
گروه‌های حمایتی:
– ارتباط بیماران با دیگرانی که با چالش‌های مشابه مواجه هستند.
مراقبت‌های معنوی:
– دسترسی به روحانیون یا مشاوران معنوی برای بیماران و خانواده‌ها.
۴. حمایت اجتماعی
حمایت از مراقبین
– مراقبت‌های استراحتی برای فراهم کردن زمان استراحت برای مراقبین.
– آموزش درباره مدیریت علائم و ارائه مراقبت.
حمایت مالی و حقوقی
– کمک در زمینه بیمه، مزایای معلولیت و برنامه‌ریزی مراقبت‌های پیشرفته.
۵. مراقبت‌های پایان زندگی
مراقبت‌های هاسپیس
– تمرکز بر راحتی و کیفیت زندگی برای بیماران با پیش‌آگهی ۶ ماه یا کمتر
– ارائه حمایت پزشکی، عاطفی و معنوی در خانه یا مراکز هاسپیس
برنامه‌ریزی مراقبت‌های پیشرفته
– بحث و ثبت ترجیحات بیمار برای مراقبت‌های پایان زندگی
مدیریت علائم در مراحل پایانی
– کنترل تهاجمی درد و علائم.
– حمایت عاطفی و معنوی برای بیماران و خانواده‌ها.
6.رویکرد تیم چندرشته‌ای
– اعضای تیم:
– پزشکان مراقبت‌های تسکینی، پرستاران، مددکاران اجتماعی، متخصصان تغذیه، روانشناسان و روحانیون.
– هماهنگی:
– جلسات منظم تیم برای توسعه و تنظیم برنامه‌های مراقبتی.
7.آموزش بیمار و خانواده
مدیریت علائم:
– آموزش بیماران و خانواده‌ها درباره مدیریت علائم در خانه.
ارتباطات:
– تشویق بیماران به بحث‌های باز درباره پیش‌آگهی، گزینه‌های درمانی و اهداف مراقبت.
مراقبت‌های تسکینی برای مدیریت چالش‌های جسمی، روانی و اجتماعی سرطان مری ضروری هستند. با تمرکز بر کاهش علائم، بهبود کیفیت زندگی و مراقبت‌های متمرکز بر بیمار، مراقبت‌های تسکینی به بیماران و خانواده‌های آن‌ها کمک می‌کنند تا با پیچیدگی‌های سرطان پیشرفته با عزت و حمایت روبرو شوند. یک رویکرد چندرشته‌ای، مراقبت‌های جامع و متناسب با نیازهای منحصر به فرد هر بیمار را تضمین می‌کند.